Análisis del sueño y estrés en profesionales de urgencias de la Región de Murcia.

Abstract

Los profesionales de urgencias y emergencias se encuentran sometidos a una alta exigencia en su trabajo, situación que repercute de manera directa en su salud, en su nivel de estrés y en la calidad de los servicios prestados. Su jornada laboral se estructura en turnos variables de trabajo o en guardias de 24 horas, por lo que la calidad de sueño se puede ver afectada debido a la alteración de los ritmos circadianos, desencadenando entre otros problemas somnolencia diurna y afectando por tanto a su desempeño laboral. Además, la aparición de la pandemia por COVID-19 ha agravado la situación de estos profesionales, que han vivido momentos de caos, incertidumbre y gran responsabilidad, siendo sometidos a una gran presión tanto física como psicológica.

Objetivos: Este estudio tuvo varios objetivos que se resumen a continuación. Por un lado, analizar la calidad de sueño, el estrés, la somnolencia y el ritmo circadiano de los profesionales de urgencias hospitalarias y extrahospitalarias de la Región de Murcia, y estudiar su asociación con variables sociodemográficas y laborales, así como las diferencias entre ambos servicios tanto antes como durante la pandemia de COVID-19, con el fin evaluar el impacto de la misma en dichos trabajadores. Además, se quiso determinar la consistencia interna y la validez de la Escala de Factores y Manifestaciones de Estrés (SFMS) para el personal de urgencias hospitalarias y extrahospitalarias, e investigar si un alto nivel de estrés se asocia con las variables personales y laborales, y con ser menos optimista.

Metodología: El diseño de la investigación cambió ligeramente en los distintos estudios que existen dentro de la misma, pero en líneas generales se trató de un diseño cuantitativo, observacional, prospectivo de tipo transversal, que incluyó cuatrocientos cuatro trabajadores de urgencias hospitalarias y extrahospitalarias de la Región de Murcia en el mayor de sus estudios y setenta y ocho en el menor de ellos. Dichos estudios fueron realizados en distintas fases desde abril de 2017 hasta junio de 2020, tanto antes de la pandemia de COVID-19 como durante la misma. Los trabajadores fueron evaluados a través de un cuestionario autoadministrado con distintos instrumentos como el Índice de calidad del sueño de Pittsburgh, la escala de somnolencia de Epworth, la escala de matutinidad-vespertinidad de Adan y Almirall y la Escala de Factores y Manifestaciones de Estrés de elaboración propia, analizando la validez y consistencia interna de ésta última.

Resultados: En el primer estudio, el 53,84% de trabajadores presentó mala calidad del sueño y un 95%, una excesiva somnolencia diurna, obteniendo una peor calidad del sueño, mayor estrés y mayor somnolencia los trabajadores de urgencias hospitalarias y las mujeres. Se obtuvo una correlación positiva por un lado entre estrés y somnolencia, y por otro entre estrés y una peor calidad de sueño. En el segundo estudio, la Escala de Factores y Manifestaciones de Estrés obtuvo un valor α de Cronbach de 0,908. Los trabajadores del hospital (p=0,014) y las mujeres (p<0,001) presentaban mayores niveles de estrés. La sensibilidad, especificidad y valores predictivos de la escala fueron adecuados. En el tercer estudio, el 65,3% de los trabajadores tenía una mala calidad del sueño y el 27,7% presentaba somnolencia excesiva. Además, las mujeres tenían peor calidad de sueño (p=0,022) y mayores niveles de somnolencia (p=0,010) que los hombres. Los trabajadores de urgencias hospitalarias tenían el doble de probabilidades de tener una mala calidad del sueño (OR=1,93, p=0,003) y somnolencia (OR=1,93, p=0,009) que los trabajadores de emergencias extrahospitalarias. Los más optimistas también tenían menos probabilidades de tener una mala calidad del sueño (OR=0,73, p=0,01) o somnolencia (OR=0,70, p=0,002). Las enfermeras, los técnicos de emergencias médicas y los técnicos en cuidados auxiliares de enfermería tenían aproximadamente el doble de probabilidades que los médicos de tener una mala calidad del sueño (OR=1,60; p=0,043). En el cuarto estudio, la proporción de trabajadores con un ritmo circadiano matutino aumentó durante el COVID-19 (p=0,043), y los niveles de estrés fueron significativamente mayores durante el COVID-19 en comparación con la fase anterior (38,34 ± 10,74 vs. 49,97 ± 15,81, p<0,001). Se encontraron asociaciones positivas entre la Escala de Factores y Manifestaciones de Estrés y la escala de Pittsburgh, así como con la escala de Epworth, en ambas fases del estudio.

Conclusiones: Los trabajadores del servicio de urgencias hospitalarias tienen una peor calidad del sueño y unos mayores niveles de estrés y somnolencia que sus compañeros de emergencias extrahospitalarias. Además, las mujeres y los trabajadores menos optimistas presentan mayores niveles de estrés y somnolencia y peor calidad del sueño. La Escala de Factores y Manifestaciones de Estrés presentó una adecuada utilidad, consistencia interna y validez, con una óptima capacidad predictiva. Por otra parte, la proporción de trabajadores con un ritmo circadiano matutino aumentó durante la pandemia de COVID-19. Durante esta fase, el nivel de estrés aumentó significativamente en comparación con la fase anterior al COVID-19, y fue particularmente mayor en los trabajadores sanitarios con mala calidad de sueño o con excesiva somnolencia diurna.