Análisis biomecánico de la desalineación cervical producida en la extricación de pacientes con sospecha de lesión medular traumática tras un accidente de tráfico.

Abstract

La lesión medular traumática (LMT), tanto en pacientes adultos como en la población pediátrica, sigue siendo un problema que afecta a numerosos factores de la vida de los pacientes; con una incidencia importante y una morbi-mortalidad asociadas en todo el mundo. Los accidentes de tráfico son los causantes del 90% de dichas LM, sobre todo a nivel cervical. La inmovilización selectiva en el paciente adulto, la correcta inmovilización en el pediátrico y los procedimientos de extricación, en ambos, continúan sin tener protocolos ni evidencia científica suficientes. Objetivo: determinar el movimiento cervical mediante análisis biomecánico durante la extricación de pacientes con sospecha de LMT. Metodología: esta investigación se compone de 3 estudios de simulación mediante análisis biomecánico con sensores inerciales, determinando la desalineación producida en la extricación del paciente. Cada uno de los estudios presenta su propia metodología que será expuesta por separado. Resultados: los resultados obtenidos de manera individual fueron: 1) el desequilibrio fue mayor con el collarín STIFNECK (SN) que con la auto-extricación (AE) y mayor con collarín X-COLLAR (XC) que con AE. Cuando comparamos la AE con los diferentes tipos de collarines, observamos que con el collarín XC se produjo más desalineación que con el collarín SN. 2) El simulador de movimientos más parecido al fisiológico fue el “Simulador 1”, la fiabilidad de este simulador se realizó mediante el coeficiente de correlación intraclase (CCI), con resultado de fiabilidad elevada y 3) la media de movimientos fue de 3.5 (DE 1.35)°, el tiempo medio fue de 4 min 1 seg (DE 45.09 seg), la media de la rotación hacia la derecha fue 3.34 (DE 3.52) ° y hacia la izquierda de 2.62 (DE 2.26) °, la media de la lateralización fue 6.24 (DE 3.20) ° hacia la derecha y 2.50 (DE 2.76) ° hacia la izquierda, la media de la flexión fue 2.36 (DE 2.10) ° y de la extensión 4.21 (DE 2.15) °. Conclusiones: la desalineación de la columna cervical mediante la AE es similar a la provocada cuando se aplican collarines cervicales (CC). El simulador pediátrico que se ha adaptado permite determinar el movimiento de la columna vertebral, en su segmento cervical, con un grado de fiabilidad muy bueno. El dispositivo analizado permite realizar la extracción del paciente pediátrico con unos niveles muy altos de restricción de movimiento de la columna, mediante un sistema estándar.