Análisis Descriptivo de las Caídas y Factores de Riesgo Asociados en Personas Mayores Institucionalizadas de la Región De Murcia.

Abstract

Según la Organización Mundial de la Salud, es la población mayor de 60 años, la que presenta una mayor tasa de mortalidad asociada a las caídas a nivel mundial. La dificultad en el abordaje de esta circunstancia en la población anciana, no solo viene determinada por la heterogeneidad en este grupo de población, sino por una falta de criterios claros sobre las circunstancias que determinan que una circunstancia concreta sea considerada o no una caída. Las principales características de los ancianos institucionalizados, elevada edad (superior a los 80 años), un marcado carácter femenino y un elevado nivel de dependencia, los convierte en protagonistas involuntarios de estos acontecimientos adversos que son las caídas, suponiendo no solo un riesgo para su salud, sino también para su calidad y esperanza de vida. Por este motivo consideramos que conocer los factores que van a influir en la aparición de las caídas en la población anciana institucionalizada, nos permitirá abordar este fenómeno de una forma más integral y con mejores resultados. Objetivos. Establecer un patrón descriptor de las caídas de las personas mayores institucionalizadas y analizar, con fines descriptivos los riesgos asociados a las mismas. Analizar el riesgo de sufrir caídas relacionadas con la funcionalidad en el desempeño de las actividades básicas de la vida diaria, patologías crónicas, factores socio-familiares, estado nutricional, alteraciones de la marcha y el equilibrio, estado emocional y el estado cognitivo. Metodología. Se desarrolló un estudio con metodología cuantitativa, con finalidad descriptiva, de corte transversal, sobre el colectivo de personas mayores de la Región de Murcia que se encuentra institucionalizada en los centros de atención sociosanitaria pertenecientes de la Asociación Edad Dorada Mensajeros de la Paz-Murcia. De las historias clínicas se llevaron a cabo el registro de los datos de caídas durante el último año como variable dependiente y las variables independientes fueron de tipo sociodemográfico, clínicas e instrumentos de medidas (índice de Barthel, Escala Tinetti, Mini Nutrional Assessment (MNA) y Mini Examen Cognoscitivo (MEC), el trabajo de campo abarco de julio a septiembre de 2015. El análisis de estos datos se realizó con el programa estadístico SPSS 21.0. Resultados. Del total de la muestra de estudio, sufrieron caídas un 26,9%, siendo la frecuencia de una caída la más numerosa 15,8%. La edad media de la población que sufrió caídas fue de 84,08 ± 8,10 años, y no se encontraron diferencias estadísticamente significativas relacionadas con las caídas por circunstancias como la edad, el género o la de vivir en un entorno rural o urbano antes de la institucionalización. La clasificación de Grado I o dependencia leve según la Ley de Promoción de la Autonomía Personal y Atención a la Personas en Situación de Dependencia (LAPAD), tener diagnóstico de Diabetes Mellitus, Hipertensión Arterial, problemas osteoarticulares o depresión, como los más relacionados con un mayor riesgo de caídas; al igual que el hecho de identificar las relaciones personas con el resto de residentes como conflictivas. Una valoración más elevada del Índice de Tinetti y en el examen de valoración cognitiva mediante el test Mini Mental State Examination (MEC), implican un mayor riesgo de caídas en los ancianos institucionalizados. La significación estadística de todas estas variables se estableció con un error aleatorio menor del 5%, p<0.005 y un IC 95%. Discusión. La pluralidad de criterios establecidos los estudios sobre caídas en las poblaciones ancianas institucionalizadas o no, suponen limitaciones importantes en el contraste de estos resultados. La presencia de patologías crónicas es una de las variables que guardan en todos los casos una estrecha relación con la mayor presencia de caída, también se establece como un factor predisponente para las caídas en la mayoría de los estudios realizados en el ámbito institucional un mayor grado de movilidad o autonomía en el anciano. El número de caídas en instituciones obtenido en nuestro estudio se asemejan a los obtenidos en estudios sobre caídas en población no institucionalizada, no es así en otras variables como el índice de Barthel o la media de edad de los residentes. Conclusiones. No podemos afirmar que exista un único patrón descriptivo de caídas en la población institucionalizada, debido a la gran heterogeneidad existente en el grupo de población anciana, aspecto que permite identificar distintos grupos de ancianos según la variable a la que se atienda, existiendo una gran variabilidad inter e intragrupos. No obstante, algunos factores son comunes en la mayoría de los casos de caídas, tales como la ausencia o limitaciones leves en la movilidad y a nivel de deterioro cognitivo, las relaciones personales conflictivas con el resto de residentes, y patologías crónicas como la Diabetes Mellitus, la Hipertensión Arterial o la presencia de problemas osteoarticulares pueden constituir un criterio predictor de caídas en este grupo de población.