Análisis de patrones de flujo aéreo en el interior de las fosas nasales con un modelo matemático

Abstract

La obstrucción nasal es una de las patologías más prevalentes dentro del área otorrinolaringológica. El conocimiento de los medios diagnósticos es fundamental para objetivar y cuantificar la permeabilidad nasal de los pacientes que presentan obstrucción nasal. La anamnesis y la simple inspección y análisis de los hallazgos anatómicos de las fosas nasales no son suficientes para conocer la función respiratoria nasal; además, se debe considerar que la obstrucción nasal posee un componente importante de subjetividad. La anamnesis, la clínica, la exploración física, la rinomanometría anterior activa y la endoscopia nasal son técnicas complementarias, cada una de ellas por si solas no explican adecuadamente la clínica de IRN. Surge la necesidad de realizar un estudio para objetivar la permeabilidad nasal, ante la discrepancias encontradas en muchos pacientes. Se observan enfermos con patología evidente y síntomas concordantes, otros con patología evidente y síntomas no concordantes, enfermos con patología sin síntomas, además pacientes sin patología con sensación subjetiva de obstrucción nasal. Recientemente se ha desarrollado un programa informático capaz de crear un molde tridimensional de las fosas nasales a partir de las imágenes de TC de un paciente. Contamos también con un software basado en un modelo matemático que puede realizar medidas de flujo en dicho molde. En este trabajo se utiliza una aproximación alternativa para el estudio del flujo a través de la cavidad nasal, denominada Mecánica de Fluidos Computacional. La Mecánica de Fluidos Computacional (MFC) ha demostrado ser una herramienta muy útil para el estudio de la dinámica de fluidos. Consiste en resolver numéricamente las ecuaciones que gobiernan el movimiento de un fluido, por tanto permite simular el comportamiento de un flujo. Con esta nueva herramienta para estudiar el flujo aéreo se pretende complementar el conocimiento de la permeabilidad de la fosa nasal. La herramienta se estudia en un grupo control de 13 sujetos carentes de patología nasal y en 18 sujetos que son el grupo intervención con patología obstructiva nasal. Se determina la correlación existente de los datos obtenidos de flujo y resistencia al paso de aire con el programa informático de simulación de flujo (cuya información procede del TAC de senos paranasales realizado con vasoconstricción previa de las fosas nasales) con la historia clínica, la exploración clínica y la rinomanometría (exploración y rinomanometría con y sin vasoconstricción). Se concluye que el software basado en el modelo matemático ha demostrado su utilidad como técnica de medida complementaria de los medios tradicionales de evaluación de la anatomía y la función de las fosas nasales. Se ha encontrado correlación en los resultados de parámetros cuantitativos y cualitativos con los resultados de la exploración nasal realizada a los sujetos con patología nasal.